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州醫院微創介入聯合婦科宮腔鏡治療巨大粘膜......

發布時間:2020年08月25日      點擊數:次    作者:郭金鴻(放射科介入病區)


州醫院微創介入聯合婦科宮腔鏡治療巨大粘膜下子宮肌瘤功病例成功開展


近日,州醫院院放射科介入病區成功開展一例微創介入聯合婦科宮腔鏡治療巨大粘膜下子宮肌瘤病例。4月30日,放射科介入病區收治了一名女性患者,該患者因“陰道不規則流血1月余,流血量增多1周”門診收入院。據患者說,她曾到多家醫院就診,都建議做子宮切除術,為了保住子宮,她選擇保守治療,但治療效果不滿意。

在放射科介入病區完善相關檢查后,診斷為多發子宮肌瘤,結合患者實際情況和臨床表現,科室經過討論決定行微創介入治療,術后患者出院回到當地。介入治療術后9天,肌瘤主體經陰道脫出,患者就近在昆明醫科大學第二附屬醫院婦科用宮腔鏡順利取出肌瘤。經抗感染治療,再次B超復查提示:宮腔內無殘留,病人康復出院。

子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤病癥,如果肌瘤不大,沒有臨床癥狀就無須治療,定期復查即可。如果子宮肌瘤增長速度非???,除外子宮肌瘤惡變可能,如伴隨有經量增多導致貧血或尿頻、便秘等表現,那么患者就需要考率治療措施,隨著微創介入治療的發展和療效確切,微創介入治療可以作為此類疾病治療的首選方案,其療效及優越性越來越得到患者的認可和接受。必要時微創介入與婦科聯合治療,可以保住子宮,對于育齡期婦女來說,仍可保持有生育能力,讓此類患者繼續保持原裝生活。

我院放射介入病區自開展婦產科微創介入治療以來,已對三百多例患者成功進行介入治療,收到良好的治療效果。此例病例采用微創介入與婦科宮腔鏡聯合治療子宮肌瘤具有以下優點:取長補短、優勢互補。

一、微創介入治療的優點:

1、痛苦?。航槿氙煼梢宰屖棺訉m動脈超選變得更為簡單。栓塞劑一般會選擇刺激性比較小的栓塞劑,人們手術之前手術之后也要服用鎮痛的藥物。介入療法的痛苦遠遠小于手術治療,更小于微波、射頻等其他的微創治療子宮肌瘤手段。

2、創傷小、風險低、無手術疤痕:介入療法治療這種疾病人們僅僅需要在大腿根部穿刺股動脈,然后我們可以使用1.5mm的導管對子宮動脈進行超選擇性栓塞,在治療之后僅僅會留下比較小的切口,創傷也比較小,在手術之后也沒有疤痕。

3、可以保住子宮,所以能夠很好的保存生育能力。介入治療子宮肌瘤的主要原理是將子宮動脈栓塞,這樣就可以讓肌瘤缺血后快速萎縮,而正常子宮因對缺氧耐受性好而不發會生壞死。

4、對多發性肌瘤的治療效果更好:有些患者的肌瘤比較多,如果選擇婦科手術,除了子宮切除,完全剝離肌瘤可能性也是非常小的。但微創介入治療效果則比較好,不管肌瘤有多少個,只要導管插管到位,都能夠徹底治療。

二、對于粘膜下肌瘤,介入治療后有三種轉歸:1、缺血后壞死吸收、縮??;2、較小肌瘤會經陰道脫落;3、較大粘膜下肌瘤缺血后不能完全脫落的患者,可聯合婦科用宮腔鏡鉗夾取出。

經皮股動脈穿刺選擇性雙側子宮動脈栓塞介入示意圖

治療子宮肌瘤的方法比較多,但隨著介入療法的廣泛開展,效果確切,并發癥較其它治療方式小,加上微創介入治療的優點:、創傷小,痛苦、住院周期短、術后恢復快,更重要的是能夠保住子宮。特別對于多發性子宮肌瘤的治療,微創介入治療復發率低,可保留子宮,使患者理論上保持原裝生活,使育齡期婦女仍保留生育的可能。所以對于較大子宮肌瘤聯合婦科宮腔鏡及時取出脫落的,避免宮內感染,這樣通過多學科協助,既保障了患者的安全,同時也使微創介入治療的優勢進一步得到充分發揮。


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